Συστάσεις Εμβολιασμού

Οι εμβολιασμοί είναι σημαντικοί για να μας προστατεύσουν από τις λοιμώξεις και τις ασθένειες – αλλά προκαλούν και σύγχυση.

Ορισμένα εμβόλια είναι «ζωντανά», μερικά είναι «εξασθενημένα», «μερικά προστατεύουη από ιικές μολύνσεις, μερικα προστατεύουν από βακτηριακές λοιμώξεις, μερικα χορηγούνται μόνο στην παιδική ηλικία, μερικα χρειάζονται ένα« αναμνηστικό »αργότερα στη ζωή, μερικα παρέχονται αργότερα στη ζωή. Η προσθήκη στη Duchenne – φαρμάκων, πνευμονικής και καρδιακής λειτουργίας – προσθέτουν ακόμα μεγαλύτερη σύγχυση.

Οι παρακάτω συστάσεις θα πρέπει να βοηθήσουν στην απάντηση των τακτικων ερωτήσεων, «να δώσετε ή να μην δώσετε, πότε να δώσετε, πώς να δώσετε και τι να δώσετε».

Παρακαλείστε να προσκομίσετε το δελτίο εμβολιασμών στο ετήσιο ραντεβού σας και να το δώσετε στον γενικό παιδίατρο σας.

 

Γενικές συστάσεις εμβολιασμού για άτομα που ζουν με το Duchenne

Η χρήση κορτικοστεροειδών (prednisone ή deflazacort) θα πρέπει να συζητηθεί με τον γονέα κάθε παιδιού που ζει με το Duchenne μέχρι την ηλικία των 3 ετών (ή το συντομότερο δυνατόν μετά τη λήψη της διάγνωσης). Η μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να προκαλέσει κάποιο βαθμό ανοσοκαταστολής και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο λοιμώξεων. Είναι καλύτερο να συζητήσετε το πλήρες πρόγραμμα εμβολίων με τους ιατρικούς παροχείς σας πριν από την έναρξη της θεραπείας με κορτικοστεροειδή.

Εάν είναι δυνατόν, οι εμβολιασμοί κατά την παιδική ηλικία θα πρέπει να ολοκληρωθούν πριν από την έναρξη της καθημερινής θεραπείας με κορτικοστεροειδή.

 

«Ζωντανού Ιού» Προφυλάξεις για τον εμβολιασμό:

Εάν οι εμβολιασμοί δεν είναι πλήρεις πριν από την έναρξη των κορτικοστεροειδών, το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) αναφέρη ότι:

• Τα άτομα που λαμβάνουν ημερησίως περισσότερα από 2 mg / kg κορτικοστεροειδή θεωρούνται ότι είναι ανοσοκατασταλμένα και δεν θα πρέπει να λαμβάνουν εμβόλια ζώντων ιών.
• Τα άτομα που λαμβάνουν ημερησίως περισσότερα από 20 mg κορτικοστεροειδη θεωρούνται ότι είναι ανοσοκατεσταλμένα. Εάν αυτοί οι ασθενείς απαιτούν τη χορήγηση ζωντανού εμβολίου, συνιστάται η μείωση της δόσης των κορτικοστεροειδών σε μικρότερη των 20 mg ημερησίως για διάστημα 1 μήνα πριν και 1 μήνα μετά τη λήψη του εμβολίου.
• Τα άτομα που λαμβάνουν ημερησίως λιγότερα από 2 mg / kg κορτικοστεροειδή δεν θεωρούνται ότι είναι ανοσοκατασταλμένα και μπορούν να λάβουν εμβόλια ζώντων ιών εάν είναι απαραίτητο.
• Τα άτομα που λαμβάνουν διαλείπουσα δοσολογία με κορτικοστεροειδή (εναλλακτική ημέρα, δοσολογία για το Σαββατοκύριακο, 10 ημέρες ανά 10 ημέρες, κ.λπ.) δεν θεωρούνται ότι είναι ανοσοκατεσταλμένα (ανεξάρτητα από τη δόση) και μπορούν να λάβουν εμβόλια ζώντων ιών εάν είναι απαραίτητο.

Αντιλαμβανόμαστε ότι πρόκειται για μια αλλαγή και αντικρούει όσα αναφέρθηκαν στο παρελθόν. Συνεχίζουμε να συνιστούμε να χορηγούνται εμβόλια ζωντανού ιού πριν να ξεκινούν καθημερινά τα κορτικοστεροειδή όταν είναι δυνατόν και να αποφεύγονται τα εμβόλια κατά του ιού όταν είναι δυνατόν (δηλαδή, τα άτομα με Duchenne θα πρέπει να λαμβάνουν το «εμβόλιο της γρίπης» [όχι εμβόλιο ζωντανού ιού] από το «ρινικό σπρέι» [ζωντανός ιός] ετησίως).

 

Εμβόλιο MMR:

Προστατεύει από ιλαρά, παρωτίτιδα και ερυθρά.

• Αυτό είναι ένα ζωντανό εμβόλιο
• 1η δόση: συνήθως χορηγείται μεταξύ 12-15 μηνών
• Το δεύτερο εμβόλιο MMR (γενικά χορηγούμενο μεταξύ 4-6 ετών) θα πρέπει να χορηγείται πριν από την ηλικία των 4 ετών και, ει δυνατόν, πριν από την έναρξη καθημερινών κορτικοστεροειδών. μπορεί να είναι με ασφάλεια 4 εβδομάδες (ελάχιστο) μετά το πρώτο εμβόλιο MMR του παιδιού σας

 

Εμβόλιο ανεμοβλογιάς:

Προστατεύει από την ανεμοβλογιά.

• Αυτό είναι ένα ζωντανο εμβόλιο
• Το εμβόλιο για την ανεμευλογιά (που συνήθως χορηγείται μεταξύ 4-6 ετών) θα πρέπει να χορηγείται, ει δυνατόν, πριν από την έναρξη καθημερινών κορτικοστεροειδών

 

Εμβόλιο πνευμονιοκοκού:

Πνευμονιοκοκκική πνευμονία

• Αυτό δεν είναι ζωντανό εμβόλιο και είναι σημαντικό να μειωθεί η βακτηριακή πνευμονία από τώρα.
• Εάν το παιδί έχει λάβει PCV 13 (4 δόσεις ηλικίας 24 μηνών):
• Θα πρέπει να λάβουν 1 δόση PPSV23 τουλάχιστον 2 μήνες μετά την τελευταία δόση του PCV 13 και, ει δυνατόν, πριν ξεκινήσουν καθημερινά τα κορτικοστεροειδή
• Η δεύτερη δόση του PPSV23 θα πρέπει να δοθεί 5 χρόνια αργότερα
• Δεν συνιστώνται περισσότερες από 2 δόσεις PPSV23 σε όλη τη ζωή
• Εάν το παιδί δεν έχει λάβει PCV 13:
• Θα πρέπει να λάβουν 1 δόση PCV13, στη συνέχεια 1 δόση PPSV23 (8 εβδομάδες αργότερα και, ει δυνατόν, πριν από την έναρξη καθημερινών κορτικοστεροειδών)
• Η δεύτερη δόση του PPSV23 θα πρέπει να δοθεί 5 χρόνια αργότερα
• Δεν συνιστώνται περισσότερες από 2 δόσεις PPSV23 σε όλη τη ζωή

 

Ετήσιο εμβόλιο κατά της γρίπης:

Προστατεύει από τα επικρατούντα ετήσια στελέχη της γρίπης.

• Το «αντιγριπικό εμβόλιο» δεν είναι ζωντανό εμβόλιο. το «ρινικό σπρέι» είναι ένα ζωντανο εμβόλιο.
• Όλα τα παιδιά με Duchenne, είτε σε κορτικοστεροειδή είτε όχι, πρέπει να εμβολιάζονται ετησίως κατά της γρίπης, μόλις το εμβόλιο γίνει διαθέσιμο
• Ο ρινικός ψεκασμός: κατάλληλος για παιδιά ηλικίας 2-6 ετών, χωρίς λήψη κορτικοστεροειδών, χωρίς πνευμονική νόσο ή άσθμα. μπορεί να είναι κατάλληλος για τα αδέλφια που ζουν στο ίδιο σπίτι με τα παιδιά με Duchenne
• Το αντιγριπικό εμβόλιο: κατάλληλο για όλους ηλικίας άνω των 2 ετών και είναι η καλύτερη επιλογή για άτομα που ζουν με το Duchenne.
• Ανοσοποιήστε όλα τα μέλη της οικογένειας για να προστατεύσετε το άτομο με το Duchenne από την έκθεση σε γρίπη

 

Άλλα εμβόλια:

Tdap (τετάνου), Hep B (ηπατίτιδα Β), Αδρανοποιημένη πολιομυελίτιδα, Μηνιγγιτιδοκοκκικό συζευγμένο εμβόλιο, HPV (εμβόλιο ιού ανθρώπινου θηλώματος)

• Αυτά δεν είναι ζωντανά εμβόλια
• Όλα αυτά πρέπει να χορηγούνται όπως συνιστάται και δεν επηρεάζονται από τη χρήση κορτικοστεροειδών

Η ιστοσελίδα του CDC είναι μια εξαιρετική πηγή πληροφοριών για τα συνηθισμένα θέματα ασφαλείας, τη συχνότητα διαχείρισης, κλπ:  CDC (κέντρο για τον έλεγχο και την πρόληψη των ασθενειών) – Πρόγραμμα ανοσοποίησης

Οι συστάσεις στην παρούσα περίληψη είναι σύμφωνες με τις συστάσεις της Επιτροπής Redbook της AAP (Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής) και της Συμβουλευτικής Επιτροπής του CDC (κέντρου για τον έλεγχο και την πρόληψη των ασθενειών) σχετικά με τις πρακτικές ανοσοποίησης και έγιναν σε συνεννόηση μεταξύ της Διεύθυνσης Παιδιατρικων Λοιμώδων Νόσων του UCLA και της Παιδιατρικής Νευρομυϊκής Ομάδας του Κέντρου για τη Μυϊκή Δυστροφία Duchenne στο UCLA και στο CDC.